Kostenübernahme von Medikamenten

20-45 Pozent der Bevölkerung entsorgen Medikamente über die Toilette oder das Waschbecken – davon ist dringend abzuraten! Denn falsch entsorgte Medikamente können Flüsse, Seen und sogar das Trinkwasser belasten. Arzneistoffe, die in die Kanalisation gelangen, können nicht vollständig in Kläranlagen herausgefiltert werden.

In Deutschland gibt es 9400 Kläranlagen verschiedener Größe und verschiedener Reinigungsstufen. Mit Hilfe dieser Reinigungsstufen werden viele der Medikamentenwirkstoffe eliminiert.

Es gibt jedoch Rückstände, die nicht gefiltert werden können. Diese gelangen in Flüsse und Seen und können dort Lebewesen schaden. Hormonell wirksame Substanzen können z. B. die Fortpflanzung von Fischen beeinträchtigen. Auch der Schmerzmittel-Wirkstoff Diclofenac wurde bereits in unseren Gewässern gefunden und verursacht unter anderem Nierenschäden bei Forellen.

Bei Forschungsprojekten und Untersuchungsprogrammen werden folgende Wirkstoffklassen besonders häufig nachgewiesen: Jodierte Röntgenkontrastmittel, Antiepileptikum Carbamazepin, Schmerzmittel, Lipidsenker, Betablocker, Synthetische Hormone (Antibaby-Pille) und Antibiotisches Sulfamethoxazol.

Durch den Wasserkreislauf gelangen diese Wirkstoffe wieder in die privaten Haushalte, indem sie verdunsten oder in das Grundwasser fließen. Deshalb ist es wichtig, dass Medikamente richtig entsorgt werden: Wir schützen damit die Umwelt und unsere eigene Gesundheit.

Um verschreibungspflichtige Medikamente zu erhalten, benötigen Sie ein Rezept Ihres Arztes. Seit 2024 ist das E-Rezept verbindlicher Standard in der Arzneimittelversorgung. Sofern Ihnen ein E-Rezept ausgestellt wurde, können Sie selbst entscheiden, wie Sie es einlösen möchten. Folgende Möglichkeiten bestehen:

• eGK (Auslesen der eGK in der Apotheke vor Ort)
• Vorlage/Übermittlung QR-Code (in der bzw. an die Apotheke) 
• per IKK classic ePA-App

Das Einlösen eines E-Rezeptes in einer Online-Apotheke ist nur über die jeweilige App der Online-Apotheke möglich.

Für bestimmte Arzneimittel (z. B. Betäubungsmittel [gelbe Rezepte mit Durchschlag] besteht aktuell noch keine verbindliche Umsetzung einer E-Rezeptverordnung. Gleiches gilt für Arzneiempfehlungen (grüne Rezepte) sowie Produkte nach § 31 SGB V wie bilanzierte Diäten und Teststreifen, Verbandmittel, und Rezepte des Sprechstundenbedarfes (SSB).

Mit einer Umsetzung ist kurz- bis mittelfristig zu rechnen.

Apothekenpflichtige Medikamente erhalten sie nur in der Apotheke, benötigen aber kein Rezept. Da diese Arzneimittel als „besonders beratungsbedürftige Ware" gelten, muss vor der Abgabe ein Beratungsgespräch mit dem Apotheker stattfinden.

Frei verkäufliche Medikamente erhalten Sie auch in Reformhäusern, Drogerie- oder Supermärkten. Es besteht keine Beratungspflicht. Sie sollten aber den Beipackzettel sehr gründlich lesen. Erwähnen Sie diese Medikamente auch, wenn Ihr Arzt oder Apotheker Sie fragt, was Sie "außerdem" für Medikamente einnehmen, denn selbst Naturstoffe können Wechselwirkungen auslösen.

Wenn Pharmaunternehmen Medikamente mit neuen Wirkstoffen entwickeln, haben sie zunächst für 10 bis 15 Jahre ein Patent darauf. In dieser Zeitspanne darf kein anderes Pharmaunternehmen diesen Wirkstoff produzieren. Danach dürfen auch andere Hersteller Medikamente mit diesem Wirkstoff herstellen und tun dies oft zu einem deutlich niedrigeren Preis. Solche patentfreien, wirkstoffgleichen Medikamente werden als Generika bezeichnet.

Die enthaltenen sonstigen Zutaten des Generikums und das Herstellverfahren können sich vom Original unterscheiden. Entscheidend ist, dass der gleiche Wirkstoff in derselben Konzentration enthalten ist.

Alle gesetzlichen Krankenkassen dürfen seit 2003 sogenannte Rabattverträge mit den Herstellern von Arzneimitteln abschließen. In diesen Verträgen wird vereinbart, dass die Pharmahersteller die Patienten beziehungsweise die Apotheken mit bestimmten Medikamenten beliefern. Die Kassen erhalten dafür Rabatte. Sie sind gesetzlich sogar dazu aufgefordert, diese Möglichkeit zu nutzen. Umgekehrt sind die Apotheken nach der Aut-idem-Regelung dazu verpflichtet, alte Medikamente durch neue rabattierte Arzneimittel zu ersetzen. Vorausgesetzt, der verordnende Arzt sieht keine medizinischen Gründe, die der Versorgung mit einem rabattierten Mittel widersprechen.

Durch die Rabattverträge soll den Patienten eine Versorgung mit Präparaten in gleichbleibend hoher Qualität zur Verfügung gestellt werden. Gleichzeitig sollen die Arzneimittelausgaben der Krankenkassen und damit die Kosten für die Versicherten gesenkt werden. Das Ziel: die Beitragssätze für die Mitglieder der gesetzlichen Krankenversicherung auf einem möglichst stabilen Niveau halten.

Die Verträge gelten in der Regel für zwei Jahre. Um den Wettbewerb im Arzneimittelmarkt lebendig zu gestalten, können sich nach Ablauf der zwei Jahre alle Hersteller erneut um einen Vertrag mit der IKK classic bewerben. Bei einem Wechsel der Hersteller kann es sein, dass Versicherte plötzlich ein neues Medikament erhalten. Häufig sieht es anders aus als das vorherige Präparat. Die Patienten können sich jedoch sicher sein, dass Qualität und Wirksamkeit der Arzneimittel gleichbleiben. Denn: Die Medikamente müssen den gleichen Wirkstoff, die gleiche Wirkstärke, eine identische oder vergleichbare Darreichungsform, die gleiche Packungsgröße und die Zulassung für ein identisches Anwendungsgebiet haben.

Auf jedem Kassenrezept finden Sie ein Kästchen mit dem Hinweis „aut idem“ (lateinisch für „oder das Gleiche“). Das ist ein Hinweis für Ihre Apotheke. Lässt Ihr Arzt dieses Feld frei, ist die Apotheke verpflichtet, Ihnen – soweit vorhanden – ein wirkstoffgleiches preisgünstigeres Arzneimittel abzugeben, mit dessen Hersteller die IKK classic einen Rabattvertrag hat. Dabei ist auf gleiche Wirkstärke, gleiche Darreichungsform und in etwa gleiche Packungsgröße zu achten. Besteht keine solche Vereinbarung, hat die Apotheke eines der drei jeweils preisgünstigsten Arzneimittel auszuwählen. Möchten Sie in diesem Fall ein anderes als das rabattierte Medikament erhalten, ist das möglich, Sie müssen die Mehrkosten dafür jedoch selbst zahlen.

Streicht der Arzt das Aut-idem-Feld durch, weil aus seiner Sicht medizinische Gründe gegen einen Austausch sprechen, darf die Apotheke kein anderes Medikament ausgeben.

Der Beipackzettel enthält wichtige Informationen zu Ihrem Medikament. Sie sollten ihn daher immer gründlich lesen und aufbewahren, um festzustellen, ob eventuelle Nebenwirkungen auf dieses Medikament zurückgehen könnten. Der Beipackzettel erläutert Ihnen,

• gegen welche Beschwerden das Medikament zugelassen ist,
• wann Sie das Medikament nicht oder nur in Absprache mit Ihrem Arzt einnehmen dürfen,
• ob das Medikament für bestimmte Patientengruppen nicht geeignet ist,
• mit welchen anderen Medikamenten Wechselwirkungen auftreten könnten,
• wie und wann Sie das Medikament einnehmen sollten – die Dosierung legt vorrangig Ihr Arzt fest,
• was bei Überdosierung oder einer vergessenen Einnahme zu tun ist,
• in welcher Wahrscheinlichkeit welche Nebenwirkungen möglich sind und was Sie dann tun sollten,
• sowie wie das Medikament aufbewahrt werden sollte und wie lange es nach Anbruch verwendbar ist.

Der Beipackzettel führt die dokumentierten Nebenwirkungen und ihre bisher bekannte Häufigkeit auf.

Das bedeuten die Angaben:

• sehr häufig: bei mehr als jedem zehnten Anwender
• häufig: bei einem von hundert bis zehn Anwendern
• gelegentlich: bei einem von tausend bis hundert Anwendern
• selten: bei einem von tausend bis zehntausend Anwendern
• sehr selten: bei weniger als einem von zehntausend Anwender

Wenn Sie nach Einnahme des Medikamentes eine der beschriebenen Nebenwirkungen oder sonstige Beschwerden feststellen, sollten Sie umgehend Rücksprache mit Ihrem Arzt halten. Nur er kann Nutzen und Risiken Ihrer weiteren Behandlung sinnvoll einschätzen.

Bei Medikamenten wird der arzneilich wirksame Bestandteil als Wirkstoff oder Arzneistoff bezeichnet. Auch eine Kombination mehrerer Arzneistoffe in einem Medikament ist möglich. Die Arzneistoffe erzeugen die Wirkung des Medikamentes. Sie können in der Natur vorkommen oder teilweise oder komplett synthetisch (chemisch oder gentechnisch) hergestellt werden.

Medikamente können den Arzneistoff in reiner Form enthalten. Oft jedoch werden Hilfsstoffe zugefügt, um den Wirkstoff zum Beispiel in einer festen Konzentration anzubieten, ihn in eine bestimmte Form (etwa Kapsel oder Creme) zu bringen oder um ihn zu konservieren.

Bei pflanzlichen Medikamenten sind alle enthaltenen Arznei- und Hilfsstoffe pflanzlicher Herkunft.

Bei der Homöopathie gelten auch einige Wirkstoffe als Arzneistoffe, die in der klassischen Pharmakologie nicht dazu zählen. Die Homöopathie arbeitet mit Verdünnungen, sogenannten Potenzen, und bietet ihre Medikamente unter anderem in Form von Globuli – wirkstoffgetränkten Zuckerkügelchen – an.

Jeder Mensch sollte ein ausgewogenes Spektrum an Vitaminen und Mineralstoffen zu sich nehmen. Das ist mithilfe einer ausgewogenen Ernährung möglich, sodass Nahrungsergänzungsmittel selten erforderlich sind. Nur in Sonderfällen wie Schwangerschaft oder bei bestimmten Erkrankungen wird Ihnen Ihr Arzt ergänzende Präparate verordnen oder empfehlen. Nahrungsergänzungsmittel ersetzen keine Medikamente, sie zählen zu den Lebensmitteln und sind nicht dazu bestimmt, Krankheiten zu heilen oder zu verhüten. Gerade Raucher und Personen, die viele verschiedene Medikamente einnehmen, sollten Nahrungsergänzungsmittel nur in Absprache mit ihrem Arzt einnehmen, weil sehr leicht unerwünschte Wechselwirkungen auftreten können.